Caminando por la Vida

septiembre 17, 2020

Prevalencia e impacto de las comorbilidades en pacientes con esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, de origen inflamatorio y degenerativo, del sistema nervioso central. Se caracteriza en la mayoría de los casos por la aparición de manera recurrente de brotes de déficit neurológico focal, que con el tiempo puede tornarse progresivo. Dado el carácter crónico de la enfermedad, los pacientes pueden presentar enfermedades adicionales (comorbilidades), que impactan de diferentes maneras en la historia natural de la enfermedad y en su tratamiento. Un reciente estudio ha resumido la evidencia disponible respecto a la influencia de las comorbilidades en la historia natural de la esclerosis múltiple, ya que estos pacientes tienen un riesgo mayor que la población general de desarrollar comorbilidades tanto agudas como crónicas. Se ha demostrado que las comorbilidades pueden retrasar el diagnóstico de esclerosis múltiple después del inicio clínico, incrementar la tasa de brotes y aumentar la tasa de acumulación de la discapacidad. Las comorbilidades también influyen en aspectos relacionados con la elección del tratamiento y la adhesión terapéutica. Finalmente, las comorbilidades también aumentan la tasa de mortalidad y la calidad de vida de los pacientes con esclerosis múltiple. Según los autores, el cribado, el diagnóstico y el tratamiento de las comorbilidades son un aspecto clave del cuidado de los pacientes con esclerosis múltiple para mejorar su pronóstico a largo plazo en cuanto a discapacidad, calidad de vida y mortalidad.[Rev Neurol 2020; 71: 151-8]Cárdenas-Robledo S, Otero-Romero S, Montalban X, Tintoré M

Factores de riesgo de deterioro mental en la mediana edad

Un estudio reciente sugiere que las habilidades de pensamiento podrían estar en riesgo de deteriorarse en la mediana edad si se es fumador habitual o si se padece hipertensión o diabetes. Estos factores de riesgo se asocian con unas mayores probabilidades de deterioro cognitivo incluso a lo largo de un período de solo cinco años. Los investigadores recogieron datos de 2.675 personas de mediana edad (edad media: 50,2 ± 3,6 años), un 57% de ellas de sexo femenino y un 45% negros, cuya memoria y capacidad mental se evaluó al inicio del estudio y cinco años más tarde. Al inicio, un 31% sufría hipertensión, un 11% diabetes mellitus, un 43% obesidad, un 9% hipercolesterolemia y un 15% eran fumadores habituales. A los cinco años, un 5% de los participantes mostraban deterioro mental, entre ellos un 7,5% de las personas con hipertensión, un 10% de las que tenían diabetes y casi un 8% de los fumadores. Tras tomar en cuenta la edad, la raza, el nivel educativo y otros factores, los fumadores tenían un 65% más de probabilidades de presentar un deterioro mental acelerado. Los que sufrían hipertensión presentaban un 87% más de probabilidades, y los que tenían diabetes presentaban un riesgo 2,45 veces mayor. No se observó una asociación de la obesidad o la hipercolesterolemia con un riesgo más elevado de deterioro cognitivo. Según los autores, la mayoría de los esfuerzos de salud pública se enfocan en los adultos mayores, pero el estudio sugiere la necesidad de observar el rendimiento cognitivo durante toda la vida de una persona.[Neurology 2020; 95: e839-46]Yaffe K, Bahorik AL, Hoang TD, Forrester S, Jacobs DR Jr, Lewis CE, et al.

Factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer

Una revisión sistemática y metaanalítica de investigadores chinos ha sugerido que diez factores podrían afectar el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer. Enfocarse en esos factores podría ayudar a desarrollar directrices para prevenir este trastorno neurodegenerativo. Los investigadores revisaron 243 estudios prospectivos observacionales y 153 ensayos controlados aleatorizados, a través de los cuales 104 factores modificables y 11 intervenciones se incluyeron en el metaanálisis. Los investigadores concluyeron que diez sugerencias cuentan con unas evidencias firmes que las respaldan. Incluyen alcanzar el nivel educativo más alto posible a principios de la vida, participar en actividades que estimulen la mente, como la lectura, y evitar la diabetes, el estrés, la depresión, los traumatismos craneoencefálicos y la hipertensión en la mediana edad. Nueve sugerencias más contaban con el respaldo de menos evidencias: entre ellas, hacer ejercicio, tener un sueño de buena calidad de manera regular, mantener un peso corporal sano y una buena salud cardíaca, no fumar y obtener vitamina C de la dieta. Dos intervenciones no se recomendaron: la terapia de reemplazo de estrógenos y los inhibidores de la acetilcolinesterasa. Aunque esas sugerencias tengan sentido, los investigadores señalaron que seguirlas no garantiza la prevención de la enfermedad de Alzheimer. [J Neurol Neurosurg Psychiatry 2020; Jul 20. [Online ahead of print]]Yu JT, Xu W, Tan CC, Andrieu S, Suckling J, Evangelou E, et al.

septiembre 09, 2020

Diagnóstico, la vigilancia y el desarrollo terapéutico de COVID-19

Bio-Rad ofrece una amplia gama de productos para su uso en apoyo del cribado de diagnóstico de COVID-19, la confirmación de los resultados de las pruebas, la vigilancia y la investigación y el desarrollo de terapias y vacunas. Desde pruebas moleculares mediante PCR digital en gotas o en tiempo real, hasta ensayos de inmunología, su amplia gama de soluciones está diseñada para proporcionar una sensibilidad y precisión óptimas. Diagnóstico y confirmación de COVID-19 Para respaldar el diagnóstico y la confirmación de COVID-19, Bio-Rad ofrece un conjunto de herramientas de pruebas moleculares, que incluyen sistemas y reactivos qPCR en tiempo real, sistemas de PCR digital de gotas y el kit de PCR digital de gotas SARS-CoV-2, así como SARS- Estándares CoV-2. El kit SARS-CoV-2 ddPCR es una poderosa herramienta de diagnóstico en la batalla contra COVID-19, con una sensibilidad y precisión más allá de las pruebas de qPCR. Los sistemas de PCR digitales Droplet proporcionan una cuantificación absoluta y ultrasensible de ácidos nucleicos. Droplet Digital PCR es particularmente útil para objetivos de baja abundancia, objetivos en fondos complejos o monitorear cambios sutiles en los niveles de objetivos que no se pueden detectar con PCR en tiempo real. Los sistemas de detección de PCR en tiempo real CFX, incluidos los sistemas de detección de PCR en tiempo real CFX para investigación y los sistemas CFX96 Dx para diagnóstico in vitro , son utilizados por muchos laboratorios de pruebas para la detección de SARS-CoV-2 (COVID-19). Los reactivos y consumibles de PCR en tiempo real, como Reliance One-Step RT-qPCR Supermix , están optimizados para la aplicación sensible de hasta 5 objetivos directamente del ARN. Vigilancia COVID-19 En respuesta a las demandas de una prueba serológica confiable y eficaz para COVID-19, Bio-Rad ofrece ahora el ensayo Platelia SARS-CoV-2 Total Ab para la detección de anticuerpos totales (IgM, IgA e IgG) contra el SARS-CoV-2 . Este inmunoensayo en sangre se diseñó para determinar la seroprevalencia precisa en la población e identificar a las personas que han estado expuestas al SARS-CoV-2. Al proporcionar detección total de anticuerpos (IgM, IgA, IgG) en una sola prueba, el ensayo se ha validado en los instrumentos Bio-Rad EVOLIS y también se puede ejecutar utilizando protocolos de prueba de gran volumen manuales y automatizados. Vigilancia COVID-19 En respuesta a las demandas de una prueba serológica confiable y eficaz para COVID-19, Bio-Rad ofrece ahora el ensayo Platelia SARS-CoV-2 Total Ab para la detección de anticuerpos totales (IgM, IgA e IgG) contra el SARS-CoV-2 . Este inmunoensayo en sangre se diseñó para determinar la seroprevalencia precisa en la población e identificar a las personas que han estado expuestas al SARS-CoV-2. Al proporcionar detección total de anticuerpos (IgM, IgA, IgG) en una sola prueba, el ensayo se ha validado en los instrumentos Bio-Rad EVOLIS y también se puede ejecutar utilizando protocolos de prueba de gran volumen manuales y automatizados. Select Science 09 septiembre 2020

Tratamiento diferencial de cuatro tipos de cefaleas asociadas a la COVID-19

Investigadores españoles han definido hasta cuatro tipos de dolor de cabeza asociados al coronavirus: la cefalea propia de la COVID-19, el agravamiento de una cefalea primaria, la producida por los equipos de protección individual y una relacionada con la tensión emocional. Los científicos delimitaron clínicamente los tipos de dolor de cabeza gracias a encuestas realizadas a 112 profesionales sanitarios, 82 de los cuales (73,2%) sin antecedentes de dolor de cabeza. Hasta el 15% presentaban dolores de cabeza, muchos sin presencia de fiebre. En cuanto al tratamiento, debe ser diferencial; en el caso de la cefalea propia de la COVID-19, se procede al bloqueo anestésico y a los esteroides, si bien no hay evidencias al ser un cuadro realmente reciente. Si se trata de un agravamiento de la cefalea primaria del paciente, se aplican los tratamientos habituales dependiendo si es una migraña o un cluster. La incorporación de nuevos elementos para protegerse de la infección también puede ocasionar estos dolores de cabeza. Modificar la manera de llevar las mascarillas y las pantallas protectoras bastaría para que cesasen. Por último, para tratar la cefalea provocada por el estrés de la situación, la respuesta está, de momento, en los neuromoduladores. Según los autores, la mayoría ceden entre las primeras 24 horas y una semana, pero un pequeño porcentaje no responderá a los tratamientos habituales. Así, varios afectados han desarrollado ya una cefalea crónica.[Headache 2020; Jul 15. [Online ahead of print]]Porta-Etessam J, Matías-Guiu JA, González-García N, Gómez Iglesias P, Santos-Bueso E, Arriola-Villalobos P, et al.

Descubren patrones de la estructura cerebral comunes a cuatro enfermedades mentales distintas

Aunque con anterioridad ya se había conseguido identificar patrones de la estructura cerebral asociados con enfermedades mentales individuales, un grupo de científicos, comparando los datos de múltiples estudios, han descubierto ahora anomalías en la estructura cerebral compartidas entre cuatro enfermedades mentales diferentes. El equipo analizó los datos recopilados como parte de la iniciativa de un consorcio internacional de investigación denominado ENIGMA (Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta Analysis). Los datos obtenidos corresponden a neuroimágenes de más de 12.000 personas. Se encontró que cuatro de los principales trastornos mentales (depresión mayor, trastorno bipolar, esquizofrenia y trastorno obsesivo compulsivo) muestran un nivel sorprendentemente alto de similitud en las anomalías de su estructura cerebral. Las áreas cerebrales compartidas que mostraban alteraciones estructurales se hallaban principalmente en áreas corticales asociadas con el procesamiento cognitivo, la memoria y la autoconciencia. Además, se consiguió identificar anomalías regionales de la estructura cerebral que tienen una alta especificidad para ciertos trastornos. Curiosamente, estas diferencias distintivas de la estructura cerebral a veces aparecían en la misma zona para dos trastornos, aunque en sentidos opuestos. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad y el conjunto de trastornos del espectro autista no compartían las firmas estructurales del cerebro con ningún otro trastorno. Ello puede deberse a que ambos tipos de trastorno son enfermedades del desarrollo, con una etiología distinta de las demás afecciones mentales.[Biol Psychiatry 2020; May 11. [Online ahead of print]]Opel N, Goltermann J, Hermesdorf M, Berger K, Baune BT, Dannlowski U

agosto 26, 2020

Asocian la disminución de sueño REM con mayores tasas de muerte prematura

Numerosos estudios han vinculado un sueño insuficiente con unas consecuencias de salud significativas, pero a menudo se pasan por alto las señales de los problemas del sueño o no se dedica el tiempo suficiente a dormir de forma adecuada. Un estudio ha encontrado en dos cohortes independientes que unos niveles más bajos de sueño REM se asociaban con unas tasas más altas de muerte prematura. Una cohorte incluía una muestra de 2.675 varones, con una edad media de 76,3 ± 5,5 años, que fueron seguidos durante una media de 12,1 años, y la otra incluía 1.386 sujetos (54,3% varones), con una edad media de 51,5 ± 8,5 años, seguidos durante una media de 20,8 años. Respecto a la primera cohorte, por cada reducción de un 5% de sueño REM, se encontró un aumento del 13% de muerte precoz por cualquier causa después de ajustar por múltiples covariables demográficas, de sueño y de salud. Resultados similares se hallaron en la otra cohorte, a pesar de la menor edad media de la muestra, la inclusión de mujeres y un seguimiento más prolongado. Según los autores, el sueño REM parece ser un factor de predicción fiable de la mortalidad y podría tener otros valores predictivos para la salud, y quizá sería importante asegurar no solo el tiempo total de sueño, sino también el equilibrio adecuado entre sus distintas etapas.[JAMA Neurol 2020; Jul 6. [Online ahead of print]]Leary EB, Watson KT, Ancoli-Israel S, Redline S, Yaffe K, Ravelo LA, et al.

Nueva plataforma colaborativa para agilizar la investigación en metástasis cerebral

Por primera vez, 19 laboratorios internacionales de Alemania, China, Estados Unidos, Irlanda, Israel, Noruega, Reino Unido, España y Suiza han acordado compartir digitalmente información sobre más de 60 líneas celulares y recursos relacionados con la investigación en metástasis cerebral, con el objetivo de facilitar su investigación y agilizar el hallazgo de resultados y terapias eficaces. Las líneas celulares permiten replicar lo que sucede en un organismo enfermo desde el punto de vista celular y genético, de una forma que permite conocer a fondo los mecanismos que producen la enfermedad. La plataforma (BrMPanel) reúne líneas celulares de todo tipo, desde las que se han cultivado in vitro desde hace años hasta las llamadas PDX (extraídas de un paciente y las más parecidas genéticamente a él), pasando por líneas desarrolladas en modelos de ratón que han generado metástasis cerebral de forma espontánea. El BrMPanel también explica cómo emplear estos materiales biológicos, ya que cada uno de ellos exige una estrategia diferente según lo que se quiera estudiar, qué terapias se han probado en ellos y si han dado lugar a algún ensayo clínico en pacientes y con qué resultado. El objetivo es que más equipos se animen a investigar la metástasis cerebral facilitándoles el paso inicial de encontrar el mejor modelo para trabajar.[Cancer Res 2020; Jul 8. [Online ahead of print]]Valiente M, Van Swearingen AED, Anders CK, Bairoch A, Boire A, Bos PD, et al.

agosto 25, 2020

¿Qué es y cómo trabajan los Oximetros?

Ya que esta en demasiado uso este dispositivo, debido al covid, muchos se preguntan qué y como lo hace, aquí te lo explicamos. Lea la siguiente publicación. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una macromolécula encargada de transportar los gases sanguíneos oxígeno como CO2. Cuando el Oxígeno se une a la hemoglobina da origen a la Oxihemoglobina y el CO2 a la carboxihemoglobina. En una situación normal, el 87%-97% de la sangre que llega a los tejidos, viene como oxihemoglobina, altamente saturada con oxígeno. En situaciones anormales, esta proporción se altera poniendo en riesgos la salud del paciente. Los saturómetros miden en forma no invasiva la “asimilación” de O2 del paciente. ¿Cómo lo hacen? En términos físicos, cuando una luz con determinada intensidad incide sobre una muestra (por ejemplo, sangre) la intensidad de luz transmitida a través del líquido es diferente de la intensidad de luz incidente. Esta diferencia depende entre otros factores, de la concentración de la solución. En el caso de la sangre, los tipos de hemoglobinas en sus glóbulos rojos influyen en estas diferencias de intensidades al absorber diferentes cantidades de luz. Esto se debe a que cada molécula tiene diferente coeficiente de absorción y este depende a su vez de la longitud de onda (λ) incidente. El saturómetro detecta el % de saturación de oxígeno midiendo la diferencia de absorción de luz a 2 longitudes de onda determinada. ¿Cómo se aplica este principio en los saturómetros? La medición de la saturación de oxígeno arterial mediante saturómetros se basa en que, a diferencia de otros fluidos, el flujo de sangre arterial es pulsátil y esta pulsación modula la luz que lo atraviesa, mientras que en los otros fluidos y tejidos mantiene una absorción constante. Si se coloca el sensor en un sistema pulsátil, por ejemplo en el dedo, se encienden alternativamente dos leds: rojo (660 nm) e infrarrojo (920 nm). La luz atraviesa el árbol arterial y la Saturación arterial de O2 se determina por la proporción de luz roja e infrarroja que llega al fotodetector. Esta señal es amplificada y registrada en el sistema e informada posteriormente por el médico tratante al paciente Tipos de saturómetros Oxímetro de pulso con curva pletismográfica: Es el más común, puesto que ningún saturómetro u oxímetro actualmente arroja sólo el resultado de su medición de la saturación, sino que avanzan con curvas de mayor utilidad en el seguimiento, que no representan una foto instantánea del momento clínico sino que permiten una "ventana" sobre la evolución. Oxímetro de mano: Se trata de los portátiles: mientras la mayor parte de los saturómetros de hospital están adosados a un monitor cardíaco, es más simple la implementación de oxímetros o saturómetros de mano para internaciones domiciliarias por ejemplo. También se utilizan mucho en el armado de dispositivos para la investigación científica básica en clínica médica, para la medición de los parámetros vitales con fácil modo de reproducción y largo alcance. Es importante tener en cuenta el precio: cuanto más pequeños, por lo general, más caros, aunque ofrecen ventajas que son para pagar la diferencia. Oxímetro de dedo: Es el más pequeño y no suele presentar más que un monitor simple y acotado. De todas maneras es muy útil, sobre todo en casos de emergencia, puesto que no requiere de todo el aparataje de extensión con el cable puesto que el aparato mismo es el "cocodrilo" que describimos más arriba. No se han reportado problemas con el infrarrojo ni con la traducción de la información en Torr (Torricellis) ¿Cómo usar un oxímetro de pulso correctamente? Esta sección también podría titularse «Qué no hacer cuando usas tu oxímetro de pulso». Los oxímetros de pulso son muy fáciles de usar. Simplemente acopla el dispositivo en la punta del dedo o en el lóbulo de la oreja (puedes colocar el clip sobre la muñeca o la parte superior e inferior del pie en bebés), luego enciende el dispositivo para tomar una lectura. Esta es la parte fácil. A continuación, encontrarás una lista de variables que deben evitarse para obtener la mejor lectura posible: Los dedos pintados y las uñas de los pies pueden obstruir las lecturas correctas; en este caso, usa un lóbulo de oreja. La iluminación cenital brillante, incluida la luz solar, puede afectar las lecturas: toma tus lecturas en habitaciones con condiciones normales o con poca luz. El movimiento del cuerpo, incluidos los escalofríos, los estornudos, etc., pueden afectar las lecturas correctas. No te muevas durante las pruebas. Si tienes alguna afección respiratoria o circulatoria, las lecturas de tu oxímetro de pulso deberán interpretarse de manera diferente a la que encontrarás en la documentación que acompaña al dispositivo. Ademas de todo lo anterior, ahora que ya lo conoces, habla con tu médico o proveedor de atención médica primaria para aprender a leer los resultados que te da tu oxímetro para determinar adecuadamente lo que está sucediendo en tu cuerpo. ¿Cómo me sirve en relación al Covid-19? El coronavirus puede atacar e inflamar los pulmones, produciendo una incapacidad de oxigenar adecuadamente la sangre. Es por esto que, en esta época de pandemia, es conveniente saber cómo se puede medir el nivel de oxigenación en el cuerpo y así consultar a tiempo. En concreto, cada vez que respiramos entra oxígeno en nuestro organismo, que, a través de los pulmones y el corazón es transportado hacia la sangre y desde ahí a todos los órganos que lo necesitan para subsistir. En condiciones normales esta es una medición variable de persona a persona, pero, en la gran mayoría de la población, la concentración de oxígeno debiese fluctuar entre 96 al 98%. Cuando cae por debajo los valores normales “podemos deducir que estamos en una situación de insuficiencia respiratoria. Es decir, nuestro aparato cardiopulmonar no es capaz de aportar el suficiente nivel de oxigenación a la sangre que se necesita en ese minuto”, detalla el especialista. Cuando se produce esto se habla de hipoxemia (falta de oxígeno en la sangre), que podría llevar a una condición grave y provocar lesiones importantes en los tejidos. Por eso es importante conocer la cantidad de oxígeno presente en el cuerpo. Esto se puede realizar, gracias al avance de la tecnología, con pequeños aparatos llamados Oximetros, con ellos es posible hacer esta medición en forma simple, no invasiva y portátil. Lo que mide la oximetría de pulso es el nivel de saturación de oxígeno. Es decir, cuánto oxígeno está transportando la sangre en el organismo. Este dispositivo es un pequeño aparato que se puede tener en la casa y que no necesita una muestra de sangre, más aun en la situación que estamos viviendo. Si lo valores son bajos y si estamos con síntomas de infección respiratoria, podríamos deducir que se está produciendo un impacto en nuestra oxigenación, y por tanto hay que consultar rápidamente por asistencia médica y cuidar nuestra salud, a través de estos equipos, que nos podrían estar avisando sobre la posible sospecha de Covid-19.

mayo 21, 2020

Brotes Cientificos

Revista Divulgación Científica USACH y EXPLORA, solo para estudiantes puedan publicar. https://brotescientificos.usach.cl

mayo 19, 2020

Coronavirus SARS-CoV-2: estructura, mecanismo de infección y células afectadas

https://genotipia.com/genetica_medica_news/coronavirus-estructura-infeccion-celulas/

mayo 12, 2020

Suceptibilidad genètica y COVID-19

https://genotipia.com/genetica_medica_news/genetica-covid-19/